荨麻疹中医病因病机的探讨

 

——刘启亮

 

　　【摘要】尊麻疹属于中医学“瘾疹”、“风疹块”等范畴，其病因主要为素体禀赋不耐、素体虚弱加之风、湿、热邪外侵，或外感风寒、风热或鱼虾或虫积、异味等刺激，或情志所伤。作者认为，本病的病因病机关键是正气不足，卫气失固，虚邪贼风侵犯皮肤腠理所致。

 

　　现代医学之荨麻疹，按其临床表现当属中医学“瘾疹”、“风疹块”范畴，其特点是皮肤出现红色或白色疹块，突然发作，发无定处，时隐时现，瘙痒无度，消退后不留任何痕迹，发于任何年龄、季节和部位。本病病因复杂，病机变化也多，现将其病因病机探讨如下。

 

　　一、禀赋不耐

 

　　血气禀素偏盛者，因服某药物或食物致热盛生风，毒热播及营血常为主要机转，血热外奎郁于皮肤而生瘾疹，血热偏盛则见身热、心烦、口渴、面目红赤等。《儒门事亲·，小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽》说，“丹胎生血气之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一、二岁而发者，有三、五岁至七、八岁而作者，有年老而发丹熛瘾疹者”，表明禀赋不耐，一旦受到致病因素的刺激，则为发生本病重要原因之一。临床上有的患者为进食鱼虾引起荨麻疹或服某药物（如青霉素等）引起荨麻疹，如荨麻疹型药疹，均为禀赋不耐所致。

 

　　二、风热相搏

 

　　风为六淫的主要致病因素，《素问·风论》谓“风气藏于皮肤之间”，风热邪外侵，依附于风而侵犯人体，风邪与热邪相兼搏于营血，营血热盛，则充盈于肌肤络脉引起本病。《素问·风论》谓“风者，病之长也”，“风者，善行而数变”。临床上急性荨麻疹起病急，来势快，疹块骤然而生，迅速消退，具有“风候”的特点，正符合《素问·风论》所论。《疡科选粹·隐疹》谓“赤疹起于卒如蚊咬，烦极瘙之，一逐手而起，因于闷热。’、临床见疹块潮红，扪之有热感，瘙痒难忍，遇热则剧，心烦口渴，舌质红苔黄，脉浮数者皆为风热所致。《诸病源候论·风痰身体隐疹候》记载，“若赤疹者，由凉湿折于肌中之极热，热结成赤疹也。得天热则剧，取冷则灭也”，正说明赤疹（荨麻疹）因热盛生风，风邪郁于肌肤，风热相搏而致。

 

　　三、风寒外袭

 

　　素体虚寒，遇冷风、冷水，腠理闭塞致营卫失和，络脉结聚而成疹块，且疹块色白或淡，遇冷加重。正如《证治准绳·疡医》所谓“白疹者，由于风气搏于肌中，风冷结为白疹也。遇冷则极，或风中亦极”。《诸病源候论·风瘙身体隐疹候》指出“白疹者，由风气折于肌中热，热与风相搏所为。白疹得天阴雨冷则剧出，风中

 

　　亦剧”。可见，古之“白疹’，即现代医学的“冷性荨麻疹”，其致病因素为风寒外袭所致。太原肤康中医皮肤病医院李基仁教授采用麻黄汤化裁治疗此类疾病取得很好疗效，很多皮肤医生引用后均获效。

 

　　四、湿热内蕴

 

　　饮食不当，素体湿热，又食鱼腥海味、辛辣等物，则湿热内蕴，或饮食不洁，湿热生虫，虫积伤脾，湿热之邪内犯脾胃，脾胃运化失司，湿热之邪内蕴，郁久化热动风，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间所致。《证治要诀·疮毒门》谓“有人一生不食鸡肉及嶂鱼动物等物，才食则丹随发，以此见得系脾风”，可见疹块与脾有关。《舟仙广述·瘾疹》说“瘾疹多属于脾，以其隐隐在皮肤之间，发而多痒，或通身红者或不红者”，也说明脾胃不和，气机不利，复感风邪，使风邪内不得疏泄，外不得透达，郁于肌膝之间而发病。又如《疡医大全·斑疹门主论》说“胃与大肠之风热亢盛己极，内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛膝腠理

 

　　之间，轻则为疹”。临床上因饮食不当引起的急性荨麻疹较多，患者进食辛辣、海味后突发皮疹，疹块淡红或不红、常剧痒，伴脘腹疼痛，腹泻，恶心呕吐，食欲不振。小儿荨麻疹，相当一部分由于饮食不调、偏食异物或吮指现象，以致虫积肠道，损耗营养，虫体排泄物刺激肠道引出本病，症见疹块瘙痒无定时，体瘦，面色萎黄或有白斑或时而脐周疼痛，睡中磨牙齿，或有偏嗜等不良习惯。

 

　　五、情志所伤

 

　　精神紧张、焦虑等可使脏腑机能失调，阴阳偏颇，营卫失和，或因神情烦扰，心绪不宁，心经郁热化火，以致血热偏盛，络脉郁而发病。盖心主神明、主血脉，心绪烦扰，致使心火偏盛而血热，热则生风而发痒。心经郁热，神舍不宁，临床又见心烦难眠，口舌糜烂。临床上多见于乙酞胆碱型荨麻疹。精神刺激、运动、出汗等经神经传递，在交感神经末梢处释放乙酞胆碱，能直接使平滑肌收缩，毛细血管通透性增高，发生风团；也能作用于肥大使其释放组胺而引起风团。

 

　　六、素体虚弱

 

　　由于平素体弱或久病体虚，以致气血不足。气不足则卫外失固，风邪乘虚而入：血不足则虚热生风，肌肤失养而皮肤发疹瘙痒。《医宗金鉴·外科心法》记载“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片”。《诸病源候论》说“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并则生风疹块。状如麻豆，甚则渐大，搔之成疮”，认为本病为阳气外虚，外风入于腠理，与气血相搏，临床常用玉屏风散合桂枝汤化裁或用八珍汤加味获效。此外，还有异味、花粉、蚊虫叮咬等所致者。

 

　　七、小结

 

　　本病病因内为禀赋不耐，气血虚弱，卫气失固：外为虚邪贼风侵袭，或由鱼虾、辛辣、膏粱厚味化热动风，或因七情变化，或因虫积、异味等因素诱发。前者为发病基础（为本），后者为致病的条件（为标）。标象明显时，则发病急骤；本虚突出时，则反作，缠绵难愈。众多医家均认为内因禀赋不耐，外因虚邪贼风侵袭，郁于皮肤腠理而发病，皆由“风”所致，包括外风和内风，外风为外邪，内风则与脏腑虚实有关，特别心、肺、肾、大肠与本病关系密切，提示在分析本病时，要注意观察“脏腑虚实”，以提高对本病的辨治水平。

 

　　【科学疗法】“脱敏生物渗透疗法”突破治疗瓶颈 从根源上治疗湿疹

 

　　太原肤康中医皮肤病医院医生在刘启亮主任医师的带领下，中西结合，融汇贯通，创造性的研制出【生物共振脱敏疗法】。该疗法立足古医古方、中医医理，融汇了国际前沿的分子生物学、学、学等较新科研成果，直接把生物基因工程技术运用于湿疹治疗，而其根基还是老祖宗传下来的中医医理、药理。该疗法在打破传统治疗模式的基础上，成功地运用生物较好的增强人体的功能，高效治疗湿疹，治疗比例98.2%。

 

　　疗法三大优势 保障优质疗效 防止湿疹

 

　　1、专业生物脱敏制剂，从根源上改变患者的过敏体质

 

　　专业生物脱敏制剂，与传统脱敏制剂相比，不含激素，副作用小、效果稳定、安全可靠，能够从根源上改变湿疹患者的过敏体质，有效防止。

 

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　　医生提醒：湿疹经过科学技术治疗，能够获得治疗。湿疹患者应当提高科学诊疗意识，发现病症，需及时选择正规医院接受科学治疗，以免拖延病程，加重病情。在此，湿疹患者可以直接咨询我院皮肤科在线医生，让医生分析病情，后提供科学治疗方案。

　　

 

　　参考文献：

 

　　[1] 郭艳辉，彭鑫，潘晓辉。  荨麻疹中医病因病机探讨[J]. 中医研究。 2009（01）