太原肤康中医皮肤病医院中医辨证治疗痤疮60例

——“中西医三联理疗疗法”之理论渊薮

　　摘要目的：观察中医拼证论治座疮的疗效。

　　方法：采用中医辫证分型（肺经风热型、肠胃湿热型、痰湿瘀滞型等）论治痤疮88例。并设对照组观察。结果：治疗组疗效明显优于对照组，总分别为91. 6%,57%，两组比较有显著性差异（P<0.05 ）。提示：本方法对本病有健脾利湿。解毒散结的功效。

　　太原肤康中医皮肤病医院2010年6月1日-6月30，采用中医辨证论治治疗女性迟发性痤疮60例，并设对照组观察。疗效较为满意，现报道如下。

　　临床资料本组88例均为本院门诊病例，随机分为2组。治疗组60例，均为女性，年龄均在30-42岁，平均年龄33士4.5岁，病程1个月-2年；对照组28例，均为女性，年龄均在30-40岁，平均年龄33.2士4.2岁，病程1个月一2年。两组患者，就诊前半年内均未使用过避孕药或皮质类固醇类药物，没有内分泌疾患。也没有青春期痤疮史。对两组的平均年龄、病程和发病情况等进行统计学分析，差异无显著性（P>0.10），具有可比性。符合《中医外科学护》诊断标准：皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，因感染而形成炎性丘疹或脓疙。结节、囊肿等皮损，好发于颜面、上胸及背部等处，愈后可留暂时性的色素沉着或轻度凹陷性疤痕。

　　中医辨证分型：根据辨证将88例分为3型。治疗组和对照组肺经风热型分别为15例、7例，肠胃湿热型分别为19例、9例，痰湿淤滞型分别为26例，12例，观察临床各组疗效。

　　治疗方法治疗组：肺经风热型：丘疹色红，或有痒痛，或有脓包，伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治宜疏风清肺，凉血解毒。药用：枇杷叶12g，菊花15g,葛根30g,桅子、生地、丹皮、升麻各1Og,紫草、甘草各6g.脓包多者，加紫花地丁15g,白花蛇舌草30g;经前加重者。加当归、白芍各l0g，益母草12g.

　　肠胃湿热型：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓包，伴口臭，便秘，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热除湿解毒。药用：玫瑰花、凌霄花、茵陈、桅子各l0g，大黄6g，生槐花20g。舌苔厚腻者，加白扁豆20g，生薏苡仁15g，生山楂、鸡内金各log，砂仁6g，脓包多者，加白花蛇舌草30g,野菊花、金银花各15g.

　　痰湿淤滞型：皮疹颜色暗红，以结节、囊肿为主，久经难愈，伴纳呆，腹胀，舌质暗紫，苔白腻，脉弦滑。治宜健脾除湿化痰，活血化淤散结。药用：萆薢15g，生薏苡仁30g，丹参20g,当归l0g，赤芍、红花、陈皮、半夏、茯苓各6g，甘草3g.伴经行腹痛者，加益母草12g，泽兰log;伴结节、囊肿日久不消者，加皂刺、莪术各10g,夏枯草15g.

　　以上辨证分为3型，每日1剂，水煎2次混匀，约500m1，分早晚2次温服，2周为1疗程，2疗程后观察疗效。

　　对照组采用口服红霉素片0.25g，维生素B6片20mg,每日3次，连服2周为1疗程，2疗程后观察疗效。

　　疗效标准主要依据临床症状改善状况进行评估，结合实验室血清肇酮检测的水平来综合判定。经两个疗程治疗，皮疹、色素沉着症状100%消退。血清睾酮水平下降大于20%为临床治疗；经两个疗程治疗，皮疹、色素沉着症状消退50%以上，血清睾酮水平下降10%-20%为有效；经两个疗程治疗，皮疹、色素沉着症状消退不足50%，血清睾酮水平下降不足10%者为无效。各项指标的改善百分率（%）=（治疗前值一治疗后值）/治疗前值x 100%。

　　治疗结果两组治疗临床疗效及治疗前后血清睾酮水平变化比较见表1、表2.

　　两组经过一个疗程治疗前后和经过两个疗程治疗前后血清睾酮水平下降比率有明显不同（p<0.05）。

　　从表1结果看，治疗组60例有效55例，总91. 6%;对照组28例，有效16例，总57%，经统计学处理P<0.05,差异显著，治疗组疗效优于对照组。由表2看出，治疗1疗程后，治疗组和对照组血清睾酮水平分别下降30.5%,17.3%,治疗2疗程后则分别下降44.5%,31.7%，证明治疗组降低血清辜酮水平效果优于对照组，经统计学处理P<0.05，差异有显著性。

　　讨论：现代医学认为痊疮的发生多因内分泌障碍（如血清睾酮水平增高）、细菌感染（如痊疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌的寄生）、代谢紊乱（如皮脂分泌旺盛）、胃肠功能障碍（如便秘、便溏）等所致。据报道得知，女性迟发性座疮与青春期女性痊疮发病机理基本一致，其中雄性激素的相对亢盛仍不失为其主要发病因素之一，在治疗过程，通过对血清睾酮水平的检测

　　结果可见：用中医辨证论治可以收到现代医学内分泌疗法的作用。从中医辨证分型病例来看，痰湿瘀滞型病例相对较多，说明女性迟发性座疮的主要病机是脾气不足。脾气不足则运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，炼津成痰，湿热淤痰凝滞肌肤而发。故治宜健脾除湿化痰，活血化淤散结。至于肺经风热型和肠胃湿热型，治疗时都含有清热解毒之法，在杀灭和抑制病原菌方面与西医学可谓殊途同归。

　　现代药理学研究证实，运用中医药基本理论辨证施治本病的机理可概括为如下几个方面：①内分泌疗法：雄性激素的相对亢盛为痤疮发生的主要因素之一，因此，有拮抗雄性激素功效的药物对其具有治疗作用。如辨证治疗过程中使用的大黄有雌激素样作用，能促进子宫收缩；紫草有抑制动情周期作用；葛根能增加未成熟小鼠子宫的重量，有雌激素样作用等。②抗菌消炎：中药的清热解毒作用相当于西药的抗菌消炎之功效，如随症使用的枇杷叶、生地、丹皮、白花蛇舌草、紫花地丁皆有抑制座疮丙酸杆菌、葡萄球菌等痤疮主要致病菌的功效；紫草、菊花、升麻对皮肤真菌等多种病菌都有抑制作用。且生地、丹皮、白花蛇舌草等清热药物兼有调节内分泌的作用。③改善微循环，提高机体能力：中医药辨证使用的生地、当归、丹参、赤芍、红花等药具有抗凝、扩张血管、改善微循环的作用；大黄有调节人体血流分布的作用，其泻下作用可使肠腔充血，反射性地减轻头面部充血从而有助于改善面部炎症。菊花能抑制毛细血管的通透性，增强毛细血管的抵抗力；陈皮、半夏、茯苓等能调整胃肠功能，增强机体抗病能力。

　　在此结论下，太原肤康中医皮肤病医院创造性的研制出中西结合、辨证分型治疗痤疮的优秀疗法—— “中西医三联理疗”从根源上治疗痤疮 达97.8%

　　利用中药对患者进行身体调理，恢复内分泌平衡，并清除患者体内的毒素，阻断痤疮发病根源；在中药调理的过程中，结合先进的“痤疮光动力理疗治疗系统”对痤疮部位进行杀菌，加速病变部位的微循环，清除患者体内的毒素；经过中药及先进技术的联合治疗，修复患者的痤疮及其痘印，重塑光洁皮肤。

　　“中西医三联理疗”三大优势 有效防止痤疮

　　1、阻断病灶：利用中医的合理调配，深层清除体内湿、热、火、炎、毒，阻断痤疮发病根源。

　　2、内外兼治：中药进行调整的过程中，结合痤疮光动力理疗治疗系统综合作用下，对痤疮部位进行杀菌，加速局部微循环，达到排除体内毒素，恢复内分泌平衡。

　　3、光洁皮肤：快速渗透，深层清洁，修复痤疮和痘印，重塑光洁皮肤。

　　 临床应用 上痤疮患者治疗见证

　　“中西医三联理疗”疗法自研发成功后，即应用于临床上。通过临床调查8365例患者治疗效果，其中，治疗8180例，治疗比例98.3%，备受医学界关注，被“中华国际皮肤病科研中心”赞誉为“国内痤疮科研和临床诊疗的新指南”，并被该中心临床推广应用，获得“太原级科技创新金奖”、“太原科技进步成果奖”、“特殊贡献奖”等奖项。

 

　　目前，已有上痤疮患者在我院接受治疗，获得治疗。经临床实践验证，该疗法是目前国内治疗痤疮较为科学、先进的疗法，成为痤疮患者较理想的选择。

　　随着我国社会经济的迅猛发展，社会对人们在各项工作中的要求已越来越高，所以，工作竞争压力、生活压力也越来越大，不少人正是由于长期处于繁忙紧张、焦虑的精神环境中而又不善于自主调节或释缓放松心情，久而久之导致机体内分泌功能紊乱和抗病能力低下而引发本病。痤疮的发生率近年来呈不断上升趋势，可能就是源于社会外部环境因素的影响。因此，在运用该法治疗过程中，勿忘保持心情舒畅，及时释放心理压力，避免熬夜，以期达到较佳的治疗效果。

　　参考文献

　　[1]李基仁 新世纪全国高等中医药院校规划教材。中医外科学。第七版。中国中医药出版社2006,12.

　　[2]田四阶。女性迟发性痊疮与性激素关系的研究。中华皮肤科杂志，2000.12（33），6-419.

　　[3]谈增福。数理中药学新论。陕西科学技术出版社，1994（4）：323,422.429,432.