李基仁 教授，中华中医药协会会员，现为太原肤康中医皮肤病医院主任医师，1982年毕业于太原中医药大学，具有扎实的中医理论基础，曾游学十载，拜多位中医名家为师，精素问、善辩证、明病机；其在临床上主张：①应以明病为先；②病证取舍以实用为原则；③病证并论，注意发挥中医特色；④辨证与辨病相结合，以提高疗效为出发点。在具体操作上，运用取象比类法体现中医特色优势。倡导：①以色治色法诊疗白癜风；②以形治形法治疗痤疮、扁平疣；③以皮治皮法诊断牛皮癣；④寓搔意治瘙法治疗皮肤瘙痒；⑤以毒攻毒、吊毒法治鱼鳞病、干燥综合症；临床诊疗三十余年，技术，且蓄纳一定的现代医学手段，对于皮肤疮疡疑难病证的诊疗独具专长。
李教授勤于笔耕，乐于化人，著述颇丰；而其扎实的中医理疗基础，丰富的临床诊疗经验，对中医流派渊源的概括把握，对中医诊疗特点的深邃理解，往往使其在前人的基础上阐发新意，本文便是从其充栋著术中节选的一篇，该篇在2013年由太原肤康中医皮肤病医院联合主办的中华皮肤病2013年会上获得了“夺造化之机，明阴阳之要，腠理无忧，肺论与荣”的赞誉……
从“肺主皮毛”理论看皮肤诊疗的特点
——李基仁
"肺主皮毛"出自《黄帝内经》是藏象学说的重要理论之一。《内经》中共有12篇、15处论及肺与皮毛的生理和病理关系《素问·阴阳应象大论》曰：“肺生皮毛”，《素问·痰论》曰：“肺主身之皮毛”，《素问·咳论云》：“皮毛者，肺之合也”，《素问·五藏生成篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也”明确指出肺与皮毛相辅相承的密切关系。
“肺主皮毛”是对肺与皮毛的生理功能、病理变化及其相互关系的高度概括。“皮毛，乃一身之表，为体表皮肠粘膜及其附属器官（如毛览汗腺）的总称，是人体抵御外邪入侵的重要屏障，具有分泌汗液、调节呼吸、防御外邪、保护身体等功能。在生理功能上，肺宣发卫气，外达皮毛；输布精气，充养皮毛。《素问·经脉别论》云“肺朝百脉，输精于皮毛。’《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”。肺通过其宣发作用将脾胃运化而生的水谷精微输布全身，滋生、温养皮毛并维持其正常功能，使肌肤润泽，腠理固密，毛发光泽，开阂有度。
在病理上，肺与皮毛相互反饥、相互影响。如果肌表不固，则外邪易从皮毛侵入人体，影响及肺，使肺宣降失常；反之，当肺部发生疾病时，也易导致皮肤的相应表现。正如《灵枢·经脉篇》曰“手太阴肺经，气绝则皮毛焦。”若肺气亏虚或郁闭，宣发失常，则水谷精微无法外达，皮毛失去温润濡养而枯槁，出现皮肤干燥、皲裂，肤冷畏寒，毛发干枯不荣；卫气闭而不宣，腠理阻塞不通，经气不畅而气血壅滞，每易发为疮疡痈毒；宣发卫气不足，玄府开合失司，则见多汗、无汗；防御外邪的能力下降，则易患感冒。因此随肺寒、热、虚、实病变的不同，皮肤出现相应的病理变化及临床表现。
“肺主皮毛”理论对指导皮肤病的辨证论治十分重要，许多皮肤疾病从肺论治可获良效。临床治疗脱发多以补益肝肾、养血活血为主。然对无明显肝肾亏虚和血淤、血虚之象的脱发患者，《灵枢·经脉》曰：‘皮肤坚而毛发长，故应补益肺气以治其本源，肺气充足则宣营卫循经脉达于皮腠，皮之既坚，则毛发自生，可选用补肺汤加减。《素问·痰论篇》云：‘肺热者，色白而毛败。’肺热亦可致皮枯毛脱，金水相生，肺失宣降，则肺金不能生肾水，精微不布达于头，发失所养，则枯黄脱落，治以泻白散加减。外邪犯肺，肺失宣降，卫气闭郁，腠理不通，经络阻塞而致局部气血壅滞，发为疮疡痈毒，对于初起尚未成脓溃破且兼有恶寒、发热等表证者，常用散邪透毒、宣肺解肌之法，在用药上宜选用清解透达之剂，如银翘散、白虎汤、柴葛解肌汤等，亦可酌情加入少量的辛温发散之品以增强全方宣肺达表、祛邪外出的功效，素体虚弱易感之人的多汗证常由肺气虚衰、卫表失固所致。治疗上宜补益肺气增强卫外功能，从而达到固表止汗之效，方推玉屏风散。
慢性荨麻疹患者常因肺气不足卫阳不固，腠理疏松，风邪挟寒热或燥乘虚浸入，客于肌表，致使肺气郁闭，宣发失常，营卫不和而发为皮疹和瘙痒，治宜宣肺祛邪，针对外邪性质的不同分别采取发散风寒、疏风散热、祛风除湿、清宣润燥之法以调营和卫、搜风散邪，常用桂枝麻黄各半汤或桂枝汤、银翘散、羌活胜湿汤及清燥救肺汤加减。
座疮属中医“肺风粉刺”之范畴，其发生多与肺受风热之邪侵袭有关，肺热浊气上蒸，熏于面部肌肤而发为本病，临床常立清热宣肺为法，方用批把清肺饮加减。
对于一些皮肤干燥、粗糙、皲裂的患者如鱼鳞病、干燥综合征、慢性湿疹等，乃因素体肺阴亏虚，或肺气闭郁，宣发失常，津液布散障碍，水谷精微无法外达，致使肌肤失于濡养，治疗上宜滋阴润肺代表方为沙参麦冬汤，服后可令肺气宣发如常，津液正常敷布，肌肤得以滋养润泽。
综上所述，肺主皮毛，理论阐明了肺与皮毛在生理、病理及治疗上密不可分的联系，其深刻的医学内涵还有待于后人不断发掘和深入研究，准确、地理解这一理论，不仅能够更进一步从不同角度认识皮肤病变的病因病机进行辨证论治，而且对指导遣方用药以及在诊疗过程中拓宽思路提高疗效具有重要意义
“肺主皮毛”理论的现实意义
一、拓宽皮肤病的中医临床辨证思路：太原肤康中医皮肤病医院医生李基仁认为：“肺主皮毛”理论源自于《素问·痿论》：“肺主身之皮毛”。说明了肺与皮毛的关系。对于两者之间的生理病理联系给予了较为详细的描述，但后世医家对此虽多有提及但阐发及应用甚少。李基仁教授总结归纳了以“肺主皮毛”理论为基础论治皮肤病的规律，拓宽皮肤病的中医临床辨证的思路和方法，以指导临床实践。
二、强化以病机为核心的诊疗研究：李教授指出只有以病机为核心进行综合研究，才能从整体恒动观的高度，深刻的揭示“肺主皮毛”理论的本质属性。
三、拓宽临床医案依据：实践是检验真理的唯一标准，本文通过各医家医案找寻出以“肺主皮毛”理论为基础论治皮肤病的辨证论治规律，做到有理有据，有的放矢。
四、融汇贯通皮肤诊疗中医理论。以皮肤病为方向：通过分析研究各种常见皮肤病的病因病机，以“肺主皮毛”为切入点，勤求古训，博采诸家，参以个人体会，并结合临床实践，使“肺主皮毛”理论更好的应用于皮肤病中来。
李基仁教授总结：“肺主皮毛”理论是中医基础理论中重要的组成部分，合理运用可以很好的指导皮肤病的诊断和治疗。为继承祖国医学的传统瑰宝，许多医学有识之士运用“肺主皮毛”理论在皮肤病的诊断治疗中进行了有益的探索，临床上取得了良好的效果。
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