湿疹是临床常见的皮肤病，约占皮肤科门诊量15%.其皮疹呈多形性，急性期表现为红斑、丘疹、丘疤疹，慢性期皮肤呈苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，慢性病程，容易。湿疹相当于中医古籍记载的“旋耳疮”、“浸淫疮“、“绣球风’。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中精炼地概括了本病的基本病因病机是“由心火脾湿受风而成”。现代延续了前人的认识，概括湿疹的病机为体虚为本，风湿热邪为标。认为湿疹的发生总由禀赋不足，外感风湿热之邪，郁于腠理。致湿热内蕴而发本病，久病则耗血伤津，致脾虚血燥。中医在治疗湿疹上充分发挥了其天人合一的整体观和辨证论治的优势。取得了较好的治疗效果。近年来中医药治疗湿疹的优势越来越受到重视，对湿疹的临床研究也有较多的文献报道，现对近5年中医药治疗湿疹的临床研究综述如下。

 

　　1、内治法

 

　　1.1 太原肤康中医皮肤病医院经方治疗湿疹

 

　　李基仁教授将湿疹辨证分为3型，湿热证以消风散加减，湿阻证以参荃白术散合消风汤加减，血虚风燥证以四物汤合消风散加减。

 

　　刘启亮主任医师将湿疹辨证为心脾积热、肝胆湿热、脾虚湿蕴、阴虚夹湿4个证型，分别以黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、健脾除湿汤、滋阴除湿汤加减治疗。

 

　　谈增福教授将急性湿疹辨证分为湿盛型和热盛型两型，分别以除湿胃苓汤、龙胆泻肝汤加减。

 

　　黄资源将慢性湿疹辨证分成4型，肝胆湿热型方选龙胆泻肝汤加白鲜皮、地肤子、薏苡仁、土茯苓、六一散各30g;心脾两虚型选用枳壳、炒白术、赤小豆、益母草、赤芍。砂仁、荆芥、防风、蝉蜕各10g，“血虚风燥型选用四物汤加玉竹、薏苡仁各30 g.防风、麦冬、地肤子、白鲜皮、千里光、蝉蜕、乌梢蛇、丹皮各15g，血淤湿阻型治以四妙散加苦参、赤芍、生地15g，当归、川芎各10 g,丹参30g等。

 

　　田四阶按脏腑辨证论治慢性湿疹，将湿疹分为5型，脾虚生湿型多见于儿童，治以健脾除湿，方选健脾除湿汤化裁；肺气虚型常与脾虚型兼夹，可加黄芪、白术补益肺气；肝肾阴虚、肝风内生型治疗时选用钩藤、夜交藤、石决明、生龙牡、珍珠母等平肝熄风药；肾阴虚多见阴囊、外阴湿疹，治以补虚固肾，选用六味地黄汤；肾阳虚型多由脾虚湿困型转化，可用真武汤化裁。

 

　　杨军提出慢性涅疹可从淤论治，并将祛风止痒之治法贯穿整个治疗中，适当应用引经药，使药效直达病所。皮损发于头面部者，可用野菊花、蘖本；发于耳、口周者，可用黄连、桅子、龙胆草；发于上肢者，可用桑枝、羌活；发于腰背部者，可用杜仲、续断；发于肛周、外阴者，可用黄柏、防己；发于下肢者。可用木瓜、牛膝、独活。

 

　　1.2 太原肤康中医皮肤病医院专方专药治疗湿疹

 

　　专方专药治疗湿疹基本围绕祛风清热利湿的原则。李基仁教授以凉血清热除湿汤（生地、白茅根、马齿览、生石膏、车前草、六一散各30 g.丹皮、大青叶、黄等、苦参、徐长卿各15g）内服，并用部分煎液冷敷治疗急性湿疹60例，湿盛加泽泻、木通、茵陈，发于上肢加姜黄，下肢加牛膝、木瓜，总为96.7%，治疗时间5至20d。刘启亮主任医师以祛风止痒汤（秦芜、炒黄柏各15g，白鲜皮、地肤子、干地黄、威灵仙各12g,槐花、苍耳子、陈皮、甘草、苦参各9g）加减治疗45例慢性湿疹，热盛者加龙胆草9g、黄苓12 g,湿盛者加薏苡仁、炒白术各15g.每日I剂，外用青黛散调麻油外敷，3次/d，结果治疗57.8%，显效24.4%。黄资源等用益气利湿汤（黄芪50 g，白芍20 g，党参20 g，甘草15g,获荃20g,银柴胡15 g,蝉蜕20g，白鲜皮20 g，黄柏15 g，陈皮15g）内服，配合外用皮康王软膏治疗112例慢性湿疹，治疗88例，总达到95.5%,涂氏以复方茯苓汤（茯苓15g,泽泻9g，黄柏9g,桅子9g.甘草6g）治疗湿疹患者582例，其中急性湿疹193例。亚急性湿疹282例，慢性湿疹】107例（不包括特殊型湿疹和特应性皮炎），配合外治（急性期用3%硼酸溶液或炉甘石洗剂，亚急性期用青黛氧化锌油，慢性期用氧化锌软膏或1%氢乳），4周后观察疗效，总为78.87%.

 

　　2 太原肤康中医皮肤病医院湿疹外治法

 

　　根据湿疹不同阶段的皮损特点和不同的发病位，结合中医外科学的中药外治原则，可有多种多样的中药外治方法。近年来有较多中药外洗液制剂治疗急性期湿疹和特殊型湿疹的报道，但相对来说，治疗慢性湿疹外用的散剂、霜剂和软膏种类还不够丰富。

 

　　2.1 急性期

 

　　田四阶医师以体积分数为10%的黄柏溶液（黄柏流浸膏10ml,蒸馏水looml，尼泊金0.05g混匀）湿敷急性期皮损，间歇期以青黛散（青黛、黄柏各60g，石膏、滑石各120个）和匀麻油调敷患处，效果良好。杨军医师将105例病人分成两组，分别予以复方苦参洗液（苦参、黄苓、黄连）外洗（60例）和派瑞松霜外搽（45例），结果两组疗效比较差异无显著性，且复方苦参洗液无明显副反应，对急性湿疹疗效尤佳。

 

　　李基仁教授自拟湿疹清洗剂（黄柏、防风、荆芥、白矾各log，苦参、地肤子、透骨草、稀签草、马齿览各30g，白鲜皮、桑叶各20g,滑石15g）治疗湿疹45例，总为97.78%。刘启亮主任医师以消炎收敛液〔由金银花、蒲公英、黄苓、明矾等组成）治疗糜烂渗出性皮肤病，治疗组取消炎收敛液冷湿敷或清洗局部。每次30 min. 3次/d，对照组分别用洁尔阴和30g/L硼酸液，两组均同时应用呋喃西林氧化锌糊膏，治疗2周。两组治疗时间有显著性差异（<0.01），提示此方具有收敛、促进皮肤愈合及抗菌消炎作用。并有显著止痒效果。

 

　　2.2亚急性期

 

　　谈增福教授以银蛇汤（银花、蛇床子各20g.苦参、丹参、生地、川黄柏、白鲜皮各15g，花椒5g,蝉蜕、防风各I0g）湿敷患者，30min/d，同时用七叶一支花研末用麻油调涂，2次/d，治疗30d，统计62例患者，为95%，与对照组比较有显著性差异。

 

　　2.3慢性期

 

　　黄资源医师等研究者分别以防茄软青（防己、白芷、筚澄茄、虎杖、赤白芍、桂枝、当归、红花等组成）、神枫膏（大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏）、湿疹外洗方（苦参、百部、蛇床子、益母草、防风、桂枝、枳壳）治疗慢性湿疹。疗效较佳。

 

　　2.4特殊类型的湿疹

 

　　2.4.1  肛门湿疹

 

　　黄资源老中医以苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、土茯苓、土槿皮、防风、明矾8味药为主自拟止痒洗剂外用，皮损属急性湿疹。皮肤糜烂渗液、潮湿明显者，加重明矾用量至35 g，加黄柏、生大黄各log，地榆15g;属慢性湿疹，皮肤粗厚、轶裂者则加艾叶15g，当归、白芍各lOg,治疗效果明显优于对照组皮洗剂。

 

　　李基仁教授以四妙散加减（黄柏、苍术、怀牛膝、土茯苓、荆芥、防风、何首乌、白芍、地肤子各20g,生薏苡仁、苦参各30g，枯矾15 g）治疗肛门湿疹，加水2000L煎煮后，先熏后洗30 min, 2次/d，坐浴3一4周。观察150例患者，96%。

 

　　刘启亮主任医师以加减苦参汤〔苦参、蛇床子、白芷、野菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、金银花各10g）熏洗治疗肛门湿疹150例，急性湿疹加川椒6g,冰片1g（另包）；慢性湿疹加当归、百部、陈皮各log，先熏后洗，使用2周后总为93.34%,2.4.2外阴、阴囊湿疹  彭氏等以苦参、生黄柏、白鲜皮、蛇床子、百部、苍术、地肤子水煎洗。达76.7%,戴氏以二蛇木铁液（苦参、蛇床子各30 g，蛇蜕6g，木鳌子4个，川椒、五倍子各log，黄柏、苍术、生百部各15g，鬼针草20 g,）先熏后洗20 min，坐浴7d，治疗阴囊湿疹58例，总达98%。

 

　　2.4.2 耳部湿疹

 

　　李主任内外合治耳部湿疹150例，内服旋耳汤（粉粉箄介、生薏苡仁、细生地各20g,连翘、赤芍、泽泻各log，生甘草6g），伴感染或淋巴结肿大，加金银花log，黄柏5g;外用川粉散（炒穿山甲、炒铅粉、轻粉各等量研细混匀）取适量加香油调成糊状外涂，3一5次//d，任其暴露，勿包扎。治疗后治疗121例，疗程3一7d，100%.80.67%。

 

　　2.4.3 婴幼儿湿疹

 

　　刘医师以四黄五倍子汤加味（黄连15g，大黄、黄苓、黄柏、五倍子、荆芥、百部、苦参、蒲公英、紫花地丁草、金银花各30g）煎水外洗，治疗65例，总达]00%

 

　　2.4.4 手部湿疹

 

　　谈教授以润肤洗剂（当归、桃仁、红花、生地、鸡血藤、苫参各20 g，伸筋草15g，白鲜皮30g）外洗，洗后外用水杨酸软膏，治疗140例，3周后治疗68例，好转60例。郑氏以自制鹅掌风洗剂（大枫子仁100g，生甘草60g.百部、苦参、蛇床子、杏仁各30g，花椒、荆芥、防风、红花各15 g，加水3000 mL,醋300mL,泡3h，煎至1500ML左右〕先熏后泡患手，1次/d, 30-60 min/次，每副药可用3d, 9d为l个疗程。自然晒干后，将鹅掌风软膏（杏仁、大枫子仁、生地榆、紫草各30g，当归、百部各15g，黄蜡70g,麻油500ml制成膏）涂于患处，封包24h换药1次。治疗187例，观察3个疗程，结果治疗112例，总为91.98%,

 

　　3 中成药和针剂治疗湿疹

 

　　3.1中成药

 

　　李基仁教授观察利湿合剂（车前草400 g，金银花、地肤子各160g,茯苓皮130g，苦参、陈皮各80g，麦饭石660g，加白砂糖100g，水煎灭菌制成I00mL药液）的临床疗效，治疗组80例单服利湿合剂，每次15一20 mL, 3次/d;对照组服用克敏能IOmg/d，外涂皮炎平霜，2次/d，结果前者83%，后者为80%,差异无显著性。

 

　　刘启亮主任医师以湿疹平（党参10g,黄芪30 g，黄精lO g,当归10g,鸡血藤15g,徐长卿10g，白鲜皮lO g,野菊花20g，蛇毒log，土茯苓30g，苦参lOg,紫草log，白薇10 g，郁金log，百合10g内服外洗治疗血虚风燥型湿疹42例，总为69.04%。并与口服西替利嗪 、外用丁酸氢化可的松软膏作对照，结果显示两组总无显著性差异。莫氏以利湿散（由绵茵陈、薏苡仁、箄榭、土茯苓、淡竹叶、杭白菊、生地、甘草等组成）治疗湿热型湿疹有显著疗效。

 

　　3.2针剂

 

　　针剂能使药物直接进人血液，有见效快、药效维持时间长的优势。杨军医师以抗炎I号注射液（蒲公英、苍耳子、白花蛇舌草的提取物）治疗30例急性皮炎湿疹患者，总为73.33%;治疗后血清中自然杀伤、白介素2水平较治疗前升高，可溶性白介素一2受体（SIL-2R）的水平较治疗前降低，表明急性疹患者存在功能的紊乱，中药抗炎1号注射液能改善急性湿疹患者功能。

 

　　刘启亮主任以菌桅黄注射液40mL（黄苓、茵陈和桅子的提取物）治疗各型湿疹，疗程2周，60%，88%, 45例湿疹患者中，31例培养出金黄色葡萄球菌，2例培养出表皮葡萄球菌，治疗后细菌阴转率83.9%,表明其同时具有抗炎、抗变态反应、抗菌等三重作用，因此能有效地治疗湿疹，但对慢性湿疹的疗效略逊。此外，治疗急性湿疹的鱼腥草注射液、苦参素注射液以及治疗慢性湿疹的薄芝注射液均具有较好的疗效。

 

　　4其他疗法

 

　　黄资源医师等用毫针针刺尺泽、合谷穴治疗湿疹，对于脾虚湿盛者，加取三阴交、公孙、足三里穴，用平补平泻手法；胃热者，加取足三里、中脘、内关穴，用泻法；肺热者。加取太渊、列缺穴，用泻法；肝火亢盛者，加取太冲、行间、三阴交穴，用泻法；肾水不足者，加取太溪、肾俞穴，用补法，达100%。

 

　　李教授等辨证取穴针灸治疗慢性湿疹57例，其为87.72%,总为96.49%。另有采用多头火针围刺、梅花针叩喇及药物外敷加TDP照射，以及中药（将白矾研末与蜂蜜按1:3混合，每次3一20g）外敷配合血液磁极化等多种手段治疗慢性湿疹。

 

　　太原肤康中医皮肤病医院近5年中医药治疗湿疹积累了丰富的经验，有关湿疹的辨证论治和验方验药的研究有较多的临床报道。这些研究围绕中医辨证论治这一核心。配合外治、针灸等各种治疗手段，改进了剂型，使中药使用更方便、快捷，在临床上取得了满意的疗效，而“脱敏生物渗透疗法”则是其各种疗法的集大成者和综合应用。